Neurocirurgia com
AVALANCHE® PLUS
Neurocirurgia com
AVALANCHE® PLUS
Neuromonitorização Intuitiva em neurocirurgia.
As lesões ocupantes de espaço (LOE) muitas vezes
impossibilitam a identificação de áreas
cerebrais funcionalmente importantes durante a cirurgia e o
AVALANCHE® PLUS pode ajudar a
orientar de modo a seguir o melhor acesso ao tecido tumoral com o
menor dano possível, preservando as áreas cerebrais. Também a
função de muitos pares cranianos pode ser monitorizada através de
múltiplas técnicas.
FUNCIONALIDADES
Neuro-monitorização Multimodal
Monitorização simultânea de múltiplas vias neurológicas para uma abordagem cirúrgica mais segura.
Interface Táctil com Drag & Drop
Criação rápida de canais e janelas de registo através de interações tácteis intuitivas e visualizações claras.
Mapeamento Cortical & Sulco Central
Localização precisa de áreas funcionais e do sulco central, mesmo em anatomias alteradas.
Mapeamento Cortical & Sulco Central
Canais organizados segundo o sistema 10-20, com atribuição automática e apresentação gráfica dos pontos de registo.
Proteção Auditiva e Visual
Monitorização avançada dos nervos ótico e vestibulococlear com estimulação LED e estímulos auditivos controlados.
Interface Táctil com Drag & Drop
Monitorização contínua da função motora da medula espinhal com visualização clara dos elétrodos rostral e caudal.
Neuromonitorização
Multimodal
Monitorização simultânea de múltiplas vias neurológicas para uma abordagem cirúrgica mais segura.
Interface Táctil com Drag & Drop
Criação rápida de canais e janelas de registo através de interações tácteis intuitivas e visualizações claras.
Mapeamento Cortical
& Sulco Central
Localização precisa de áreas funcionais e do sulco central, mesmo em anatomias alteradas.
Visualização
Anatómica Inteligente
Canais organizados segundo o sistema 10-20, com atribuição automática e apresentação gráfica dos pontos de registo.
Proteção
Auditiva e Visual
Monitorização avançada dos nervos ótico e vestibulococlear com estimulação LED e estímulos auditivos controlados.
D-Wave & Registo
Epidural
Monitorização contínua da função motora da medula espinhal com visualização clara dos elétrodos rostral e caudal.
Técnicas Disponíveis com o AVALANCHE® PLUS
O AVALANCHE® PLUS oferece um conjunto completo de técnicas de neuromonitorização intraoperatória que abrangem diferentes vias e funções neurológicas, adaptando-se às exigências da neurocirurgia moderna.
EMG
Para teste durante abordagem crítica a vias motoras.
SEP
Para monitorizar as vias ascendentes.
O software AVALANCHE® PLUS SEP tem derivações SEP predefinidas. Por exemplo, pode selecionar a estimulação SEP no nervo mediano com um único toque. Não é necessária a troca manual dos locais de registo – o AVALANCHE® PLUS cria automaticamente o canal de registo, apresentando-os numa visualização anatómica do sistema internacional 10-20, e atribui o canal de estimulação correspondente. Tudo o que tem de fazer é arrastar e largar de forma tátil para atribuir o local de registo apresentado a uma ligação, enquanto o AVALANCHE® PLUS cria uma janela SEP no ecrã principal de visualização no qual pode monitorizar os sinais SEP durante toda a cirurgia.
VEP
Para monitorizar o nervo ótico.
Ver Produto
O ajuste em tempo real da abordagem cirúrgica pode reduzir as complicações iatrogénicas pós-operatórias do nervo ótico. Com o AVALANCHE® PLUS VEP, a retina pode ser estimulada através do olho fechado com óculos de flash LED (luz vermelha ou branca). A intensidade suficiente da estimulação com flash é um pré-requisito para um correto registo dos PEV e pode ser analizada por registo simultâneo do eletrorretinograma (ERG).
MEP
Para monitorização das vias motoras.
Se já criou uma configuração AVALANCHE® PLUS EMG, não resta quase nada a fazer para MEP, porque os músculos já foram selecionados. Simplesmente cria uma janela de registo de MEP atribuindo os mesmos músculos ao arrastar e largar.
Em casos de tumores intramedulares, a monitorização de MEP por registo epidural é especialmente útil. De forma a simplificar a sua configuração, há um módulo específico denominado D-Wave no qual são ilustrados os elétrodos em posição rostral e caudal, nos quais surgem os contactos para configuração.
AEP
Para monitorização do VIII par craniano e tronco cerebral.
Ver Produto
Os potenciais de ação resultantes são registados corticalmente. A monitorização de qualquer alteração intraoperatória dos potenciais pode ajudar a detetar manobras cirúrgicas que possam comprometer a função auditiva do paciente, dando ao cirurgião um feedback direto sobre a integridade funcional da via auditiva.
PR
Para identificação do sulco central.
O AVALANCHE PLUS permite selecionar fitas corticais de 4, 6 ou 8 contactos com um único clique no módulo de PR e é o neuromonitor que automaticamente lhe apresenta a visualização dos contactos, janela de inversão de fase e cálculo da localização da inversão de fase – medições complexas configuradas num instante!
EEG & EcoG
Novidade! - Para monitorizar a atividade elétrica cerebral em tempo real.
Ver Produto
Os potenciais de ação resultantes são registados corticalmente. A monitorização de qualquer alteração intraoperatória dos potenciais pode ajudar a detetar manobras cirúrgicas que possam comprometer a função auditiva do paciente, dando ao cirurgião um feedback direto sobre a integridade funcional da via auditiva.
Técnicas Disponíveis com o AVALANCHE® PLUS
O AVALANCHE® PLUS oferece um conjunto completo de técnicas de neuromonitorização intraoperatória que abrangem diferentes vias e funções neurológicas, adaptando-se às exigências da neurocirurgia moderna.
EMG
Para teste durante abordagem crítica a vias motoras.
A monitorização de pares cranianos através de EMG é essencial durante cirurgias do tronco cerebral e base do crânio. A proximidade às estruturas motoras pode ser imediatamente detetada por registo contínuo da atividade muscular e reprodução acústica do free-running EMG. Também a estimulação e consecutivo registo triggered EMG facilitará a localização/mapeamento de nervos motores com proximidade ao campo cirúrgico.
SEP
Para monitorizar as vias ascendentes.
O registo contínuo dos potenciais evocados somatossensitivos (SEP) fornece informações importantes sobre o estado funcional das vias sensitivas. No entanto, o registo de SEP também pode ajudar a controlar o aporte suficiente de oxigénio ao cérebro durante a clipagem de aneurismas cerebrais – ou ao funículo posterior da medula espinhal, no caso de tumores intramedulares.
O software AVALANCHE® PLUS SEP tem derivações SEP predefinidas. Por exemplo, pode selecionar a estimulação SEP no nervo mediano com um único toque. Não é necessária a troca manual dos locais de registo – o AVALANCHE® PLUS cria automaticamente o canal de registo, apresentando-os numa visualização anatómica do sistema internacional 10-20, e atribui o canal de estimulação correspondente. Tudo o que tem de fazer é arrastar e largar de forma tátil para atribuir o local de registo apresentado a uma ligação, enquanto o AVALANCHE® PLUS cria uma janela SEP no ecrã principal de visualização no qual pode monitorizar os sinais SEP durante toda a cirurgia.
VEP
Para monitorizar o nervo ótico.
O registo intraoperatório dos potenciais evocados visuais (VEP) é utilizado para monitorizar a função do segundo par craniano (nervo ótico) e inclui a monitorização da integridade da via visual desde a retina até ao córtex visual. O registo fiável dos PEV pode auxiliar na tomada de decisão quanto à abordagem da ressecção tumoral.
O ajuste em tempo real da abordagem cirúrgica
pode reduzir as complicações iatrogénicas pós-operatórias do
nervo ótico. Com o AVALANCHE® PLUS VEP, a retina pode ser
estimulada através do olho fechado com óculos de flash LED (luz
vermelha ou branca). A intensidade suficiente da estimulação com
flash é um pré-requisito para um correto registo dos PEV e pode ser
analizada por registo simultâneo do eletrorretinograma (ERG).
MEP
Para monitorização das vias motoras.
O registo dos potenciais evocados motores (MEP) desencadeados por estimulação transcraniana ou cortical direta pode ajudar a monitorizar e proteger as vias motoras durante quase todos os procedimentos neurocirúrgicos, por exemplo, identificando estruturas motoras ou áreas do córtex, ou monitorizando funcionalmente as vias motoras (ex., tratos piramidais ou nervos cranianos motores).
Se já criou uma configuração AVALANCHE® PLUS EMG, não resta quase nada a fazer para MEP, porque os músculos já foram selecionados. Simplesmente cria uma janela de registo de MEP atribuindo os mesmos músculos ao arrastar e largar.
Em casos de
tumores intramedulares, a monitorização de MEP por registo epidural
é especialmente útil. De forma a simplificar a sua configuração,
há um módulo específico denominado D-Wave
no qual são ilustrados os elétrodos em posição rostral e
caudal, nos quais surgem os contactos para configuração.
AEP
Para monitorização do VIII par craniano e tronco cerebral.
O nervo vestibulococlear (VIII par craniano), dado o seu percurso anatómico, pode ficar sob stress traumático pela manipulação junto ao ângulo cerebelopontino. A preservação da função auditiva é fundamental e é monitorizada intraoperatoriamente em cirurgias do ângulo ponto-cerebeloso, durante o qual o paciente recebe estímulos de click predefinidos através de estimuladores auditivos (auscultadores).
Os potenciais de ação resultantes são registados
corticalmente. A monitorização de qualquer alteração
intraoperatória dos potenciais pode ajudar a detetar manobras
cirúrgicas que possam comprometer a função auditiva do paciente,
dando ao cirurgião um feedback direto sobre a integridade funcional
da via auditiva.
DCS
Para mapeamento cortical.
O módulo de estimulação cortical direta foi desenvolvido para localizar áreas motoras, bem como centro da fala e linguagem (mapeamento cortical). Os tumores cerebrais podem alterar a anatomia do córtex, dificultando o acesso ao tumor. A monitorização neurofisiológica poderá, assim, ajudar a garantir o mínimo de lesão possível nos tecidos circundantes, preservando áreas funcionalmente vitais do cérebro. Com o AVALANCHE® PLUS é possível mapear o córtex do paciente e localizar as regiões de interesse através da utilização de sondas de estimulação atraumáticas.
Esteja a utilizar a técnica de Penfield ou de Train, o AVALANCHE® PLUS irá ilustrar graficamente os parâmetros de estimulação cortical direta de modo a evitar qualquer dúvida sobre os mesmos.
PR
Para identificação do sulco central.
As lesões ocupantes de espaço podem alterar a anatomia, sendo imperativo localizar o sulco central que divide o córtex motor do córtex sensitivo. A mudança de polaridade nos potenciais corresponde à “inversão de fase" que é registada diretamente no córtex com uma fita cortical, com a estimulação de potenciais evocados somatossensitivos no nervo mediano.
O AVALANCHE PLUS permite selecionar fitas corticais de 4, 6 ou
8 contactos com um único clique no módulo de PR e é o neuromonitor
que automaticamente lhe apresenta a visualização dos contactos,
janela de inversão de fase e cálculo da localização da inversão
de fase – medições complexas configuradas num instante!
EEG & EcoG -Novidade!
Para monitorizar a atividade elétrica cerebral em tempo real.
A atividade
elétrica cerebral pode ser registada intraoperatoriamente através
do escalpe (EEG – eletroencefalografia) ou diretamente no córtex
(ECoG – eletrocorticografia). Estes registos em tempo real ajudam a
equipa cirúrgica a delinear focos epiléptogénicos ou a detetar
convulsões durante a estimulação cortical direta. Em combinação
com outras modalidades de IONM, o registo EEG também pode ser
utilizado para monitorizar a perfusão cerebral.
