EMG

Para monitorizar a proximidade às vias motoras.

Quando os nervos motores são estimulados eletricamente, os potenciais de ação compostos evocados podem ser registados por eletromiografia (EMG) nos músculos periféricos.

Para além disso, o registo contínuo de EMG durante todo o procedimento cirúrgico permite também que os cirurgiões respondam de imediato quando se aproximam das vias motoras porque a própria instrumentação cirúrgica pode levar a um aumento de atividade do sinal como resposta a esse estímulo mecânico.

A seleção dos grupos musculares e do número necessário de canais depende do procedimento cirúrgico, no entanto, a configuração no AVALANCHE® PLUS será sempre rápida e intuitiva, por "drag & drop" no ecrã tátil.

O AVALANCHE® PLUS tem grupos musculares predefinidos para cada raiz tendo em conta o modelo anatómico. Basta selecionar os músculos pretendidos, arrastá-los até à janela de visualização pretendida e atribuí-los às respetivas conexões na box para a configuração de EMG ficar concluída.

Teste de Parafuso Pedicular

Com AVALANCHE® PLUS e sonda esférica monopolar.

​Estão disponíveis sondas de estimulação monopolares específicas para estimular os parafusos pediculares quando inseridos. Se a estimulação resultar num aumento de atividade do sinal EMG, recomenda-se precaução, pois pode estar a comprimir o nervo.

No software AVALANCHE® PLUS, a ativação da estimulação do parafuso pedicular é realizada por meio de um botão na interface do utilizador que se assemelha à I/O-Box de modo a minimizar o erro com código de cores intuitivo.

Na janela de visualização consegue observar todas as janelas configuradas de todos os módulos ou apenas selecionar um dos módulos para uma visualização mais detalhada de um só módulo que, no caso do teste do parafuso pedicular deverá ser a janela de EMG.

MEP

Para monitorizar as vias motoras.

Os potenciais evocados motores (MEP) são desencadeados por estimulação transcraniana (ou cortical direta) e a resposta é registada nos músculos configurados, permitindo avaliar rapidamente a integridade funcional das vias motoras.

Se já tiver configurado o módulo EMG do AVALANCHE® PLUS, a configuração dos MEP está quase concluída, apenas precisa de arrastar os grupos musculares selecionados para a janela de visualização de MEP pretendida.

SEP

Para monitorizar as vias ascendentes.

Para garantir a visualização de qualquer alteração que possa resultar em défices neurológicos pós-operatórios, os potenciais evocados somatossensitivos (SEP) podem ser adquiridos de forma contínua e, simultaneamente, comparados em tempo real com o sinal de base registado logo após a indução anestésica – baseline.

Alterações significativas na amplitude e latência do sinal irão alertar para potenciais perigos de lesão das vias ascendentes durante a cirurgia.

O software AVALANCHE® PLUS SEP tem canais SEP predefinidos, portanto, basta clicar num botão para escolher o local de estimulação dos SEP pretendida e o software destacará de imediato as posições em que deverá inserir os elétrodos de acordo com o sistema internacional 10-20 numa perspetiva geral anatómica. Depois, basta arrastar a posição do modelo anatómico para a conexão correspondente da box virtual. A partir daí, o AVALANCHE® PLUS irá criar automaticamente a janela de visualização dos SEP para os monitorizar ao longo da cirurgia.